Ρήξη Επιχείλιου Χόνδρου Ισχίου

Αίτια

Η συχνότερη αιτία είναι η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση: μια οστική προεξοχή στην αυχενομηριαία συμβολή (τύπου cam) ή μια υπερκάλυψη της κοτύλης (τύπου pincer) προκαλεί επαναλαμβανόμενη σύγκρουση στα άκρα της κάμψης και της έσω στροφής, που σταδιακά αποκολλά τον επιχείλιο χόνδρο. Άλλα αίτια είναι η δυσπλασία ισχίου, όπου το labrum υπερφορτίζεται για να καλύψει την έλλειψη οστικής κάλυψης, ο οξύς τραυματισμός με στροφική βία, η γενικευμένη χαλαρότητα συνδέσμων και οι επαναλαμβανόμενες ακραίες κινήσεις σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο, ο χορός, το χόκεϊ και οι πολεμικές τέχνες.

Συμπτώματα

Το τυπικό σύμπτωμα είναι βαθύς πόνος στη βουβωνική χώρα, που ο ασθενής συχνά δείχνει πιάνοντας το ισχίο με τον αντίχειρα και τον δείκτη σε σχήμα C. Επιδεινώνεται με την παρατεταμένη καθιστή θέση, την είσοδο και έξοδο από το αυτοκίνητο, το στρίψιμο και τις βαθιές κάμψεις. Συχνά συνοδεύεται από κλείδωμα, κρότο, αίσθημα ότι το ισχίο «πιάνεται» και περιορισμό της έσω στροφής. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στον γλουτό ή στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού και να συγχέεται με προβλήματα της οσφυϊκής μοίρας ή με προσαγωγική τενοντοπάθεια.

Διάγνωση

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τη δοκιμασία πρόσκρουσης (FADIR) και τη δοκιμασία FABER. Οι απλές ακτινογραφίες αναδεικνύουν τη μορφολογία της πρόσκρουσης ή της δυσπλασίας και αποκλείουν την αρθρίτιδα. Η μαγνητική τομογραφία, ιδανικά μαγνητική αρθρογραφία με ενδαρθρικό σκιαγραφικό, είναι η εξέταση εκλογής για την απεικόνιση της ρήξης. Μια διαγνωστική έγχυση τοπικού αναισθητικού μέσα στην άρθρωση επιβεβαιώνει ότι η πηγή του πόνου είναι πράγματι το ισχίο.

Θεραπεία

Αρχικά επιχειρείται συντηρητική αντιμετώπιση: τροποποίηση δραστηριοτήτων και αποφυγή των θέσεων που προκαλούν πρόσκρουση, στοχευμένη φυσικοθεραπεία για τους απαγωγούς και τους στροφείς του ισχίου και τον κορμό, αντιφλεγμονώδη και, επιλεκτικά, ενδαρθρική έγχυση. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν, η αρθροσκόπηση ισχίου επιτρέπει τη συρραφή του επιχείλιου χόνδρου και ταυτόχρονα τη διόρθωση της οστικής αιτίας με οστεοπλαστική. Η απλή εκτομή του χόνδρου χωρίς διόρθωση της πρόσκρουσης δίνει κατώτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Γιατί έχει σημασία η έγκαιρη διάγνωση

Η μη αντιμετωπισμένη πρόσκρουση με ρήξη labrum θεωρείται σήμερα μία από τις βασικές αιτίες πρώιμης οστεοαρθρίτιδας του ισχίου. Η έγκαιρη αποκατάσταση μπορεί να διατηρήσει την άρθρωση για δεκαετίες. Κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση.