Ποια είναι τα αίτια του πόνου στο ισχίο
Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από την ίδια την άρθρωση ή από γειτονικές δομές που αντανακλούν στον μηρό και στη λεκάνη. Τα κυριότερα αίτια είναι:
- Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: η συχνότερη αιτία σε μεγαλύτερες ηλικίες. Η φθορά του αρθρικού χόνδρου προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και προοδευτικό περιορισμό της κίνησης.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα: φλεγμονώδης πάθηση που μπορεί να επηρεάσει και τα δύο ισχία, με πρήξιμο και ευαισθησία.
- Οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής: εμφανίζεται κυρίως σε νεότερους ενήλικες, συχνά μετά από λήψη κορτιζόνης ή τραύμα, και προκαλεί επίμονο πόνο.
- Δυσπλασία ισχίου: συγγενής ανωμαλία της άρθρωσης που συχνά εκδηλώνεται στην ενήλικη ζωή.
- Κάταγμα ισχίου: κυρίως σε ηλικιωμένους με οστεοπόρωση, μετά από πτώση, με οξύ πόνο και αδυναμία φόρτισης.
- Θυλακίτιδα τροχαντήρα: φλεγμονή στην έξω πλευρά του ισχίου, με πόνο στην πίεση και στο πλάγιο κατάκλιτο.
- Ρήξη επιχείλιου χόνδρου και σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης, συχνά σε αθλούμενους.
- Μυϊκές κακώσεις και τενοντοπάθειες από υπερχρήση ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση.
Σε αρκετές περιπτώσεις ο πόνος δεν προέρχεται από την άρθρωση, αλλά από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Δείτε πώς ξεχωρίζει ο πόνος στο ισχίο από τον πόνο στη μέση.
Ποια συμπτώματα συνοδεύουν τον πόνο στο ισχίο
Η εντόπιση και ο χαρακτήρας του πόνου κατευθύνουν τη διάγνωση. Τα συνηθέστερα συνοδά συμπτώματα είναι:
- Πόνος στη βουβωνική χώρα ή στην έξω πλευρά του μηρού
- Δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης, ιδιαίτερα στην έσω στροφή
- Αντανάκλαση του πόνου στο γόνατο ή στη μέση
- Χωλότητα και αλλαγή του τρόπου βάδισης
- Πόνος στην άνοδο ή κάθοδο σκάλας
- Νυχτερινός πόνος στην κατάκλιση
Οίδημα, ερυθρότητα ή πυρετός υποδηλώνουν φλεγμονώδη ή σηπτική αρθρίτιδα και απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση από ορθοπαιδικό
- Ο πόνος εμφανίστηκε ξαφνικά και είναι έντονος
- Υπάρχει ιστορικό πτώσης ή τραυματισμού
- Δεν μπορείτε να στηριχθείτε στο σκέλος
- Παρατηρείται πυρετός, ερυθρότητα ή έντονο οίδημα
- Υπάρχει γνωστό ιστορικό νεοπλασίας
- Ο πόνος επιμένει πάνω από επτά ημέρες χωρίς βελτίωση
Πώς γίνεται η διάγνωση
Η διάγνωση στηρίζεται στον συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικονιστικού ελέγχου. Ο ορθοπαιδικός αξιολογεί τη θέση και τον χαρακτήρα του πόνου, το εύρος κίνησης της άρθρωσης και την ύπαρξη ευαισθησίας στην πίεση. Ακολουθούν:
- Ακτινογραφία λεκάνης και ισχίων, για την εκτίμηση του μεσάρθριου διαστήματος και της μορφολογίας των οστών
- Μαγνητική τομογραφία, ιδίως για οστεονέκρωση, βλάβες του επιχείλιου χόνδρου και μυοτενοντικές κακώσεις
- Υπέρηχος, για θυλακίτιδα και συλλογή υγρού
- Εξετάσεις αίματος, όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης ή ρευματολογικής νόσου
